مرحله ی چهارم:  

انجام آزمایشات تکمیلی/ آهن درمانی: 

در این مرحله دو مسیر ادامه بررسی برای زوجین وجود دارد:  

1. انجام آهن درمانی:

• بعد از انجام مشاوره و اطمینان از اینکه زوجین در خصوص چگونگی استفاده از قرص آهن و مقابله با عوارض آن کاملا آگاه و مسلط شده اند، قرص آهن تجویز می شود. 
• پس از یک ماه مصرف قرص آهن، اندکس های خونی بررسی می شود؛ در صورتی که هموگلوبین فرد 1 گرم در دسی لیترافزایش یابد، آهن درمانی برای 2 ماه دیگر ادامه می یابد و تعیین تکلیف زوجین بر اساس "الگوریتم کشوری مراحل انجام آزمایشات تالاسمی" انجام شود و در غیر این صورت باید آزمایشات تکمیلی الکتروفورز هموگلوبین توسط مشاور ژنتیک درخواست شود. بر اساس نتایج الکتروفورز هموگلوبین تفسیر آزمایشات انجام می گیرد. 

3. انجام آزمایشات تکمیلی:

• در صورتی که زوجین بعد از دریافت مشاوره، تمایلی به دریافت آهن درمانی نداشتند میتوانند مسیر آزمایشات تکمیلی به شرح زیر را انتخاب کنند.
• آزمایشات تکمیلی در این مسیر شامل الکتروفورز هموگلوبین و آزمایش فریتین برای هر دوی زوجین است که توسط مشاور ژنتیک درخواست می شود.
• در صورتی که هموگلوبین F در هر دو نفر بیش از 3% باشد زوج مشکوک پر خطر هستند و اگر وضعیت فریتین ایشان گویای فقر آهن باشد صرفا جهت رعایت اخلاق پزشکی افراد آهن درمانی می شوند.
• در صورتی که هموگلوبین F در یکی یا هر دوی زوجین کمتر یا مساوی 3% باشد و وضعیت فریتین ایشان گویای فقرآهن باشد سه ماه آهن درمانی انجام شود و و با بررسی مجدد اندکسهای خونی، تکلیف زوجین بر اساس "الگوریتم کشوری مراحل انجام آزمایشات تالاسمی" صورت گیرد. 
• انجام آزمایش تکمیلی فریتین برای تمامی افراد نمی باشد و انجام این آزمایش تنها در موارد عدم پذیرش آهن درمانی و وجود عجله در زوجین برای ازدواج می باشد که این موضوع باید با دقت مورد توجه قرار گیرد. 

5. نتیجه بررسی زوج:

• یکی یا هر دو فرد سالم می باشند که در این صورت اقدام دیگری لازم نبوده و گواهی ازدواج صادر می گردد. 
• هر دو ناقل بتا تالاسمی می باشند که در این صورت مشاوره ویژه تالاسمی انجام می گردد. 
• نیاز به بررسی بر اساس جدول شناسایی زوج مشکوک کم خطر و مشکوک پرخطر وجود دارد. 

مرحله ی پنجم:

بررسی بر اساس جدول شناسایی زوج مشکوک کم خطر و مشکوک پرخطر 

• در صورتی که یکی یا هر دو فرد در گروه بندی جدول مذکور در گروه کم خطر در بروز تالاسمی قرار گیرند مشاوره ویژه در خصوص وضعیت زوج صورت گرفته و به زوجین توضیح داده می شود که احتمال بروز تالاسمی در فرزندان  آن ها پایین می باشد لذا پس از انجام مشاوره کامل، زوجین با تکمیل فرم "زوجین کم خطر" به هماتولوژیست منتخب برنامه معرفی می شوند و در پایان مشاوره نیازی به معرفی این زوج به تیم مراقبت نمی باشد. گواهی انجام مشاوره برای این زوج تکمیل و در مرکز بایگانی می گردد و گواهی ثبت ازدواج برای ایشان صادر میگردد. 
• در صورتی که زوج در گروه بندی جدول مذکور در گروه مشکوک پر خطر در بروز تالاسمی قرار گیرند مشاوره ویژه تالاسمی صورت گرفته و همانند زوجین ناقل تالاسمی اقدام و زوج با فرم شماره 5 به تیم مراقبت معرفی می گردد. 

دکتر لیلا قهرمانی عضو هیات علمی آموزش بهداشت و ارتقای سلامت